Kanta-palvelut ovat Suomen valtakunnallinen järjestelmä, johon tallennetaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietoja. Kun asiakas käy vastaanotolla, hoitoon liittyvät tiedot kirjataan potilastietojärjestelmään ja tallennetaan Kanta-arkistoon. Kantakirjaus.fi palvelu on suunniteltu terveydenhuollon ammattilaisille.

Monelle hyvinvointi- ja terveysalan ammattilaiselle – esimerkiksi hierojalle, jalkaterapeutille tai sairaanhoitajalle – suurin käytännön kysymys on:

Mitä tietoja Kantaan oikeasti pitää kirjata?

Tässä artikkelissa käymme läpi:

• mitä Kantaan kirjataan käytännössä
• mitä tietoja jokaisesta hoitokäynnistä tulee tallentaa
• miten Kantakirjaus.fi tekee kirjauksista nopeita ja yksinkertaisia

Mikä on Kantaan kirjaaminen?

Kantaan kirjaaminen tarkoittaa potilas- tai asiakastietojen tallentamista Kanta-palveluiden potilastiedon arkistoon.

Käytännössä prosessi menee näin:

1. ammattilainen kirjaa tiedot potilastietojärjestelmään
2. järjestelmä tallentaa tiedot Kanta-arkistoon
3. tiedot näkyvät myöhemmin myös OmaKannassa asiakkaalle.

Kanta kokoaa eri palveluntuottajien hoitotiedot yhteen paikkaan, mikä helpottaa hoidon jatkuvuutta.

Mitä tietoja Kantaan kirjataan?

Kanta-kirjaukset sisältävät kaikki hoidon kannalta olennaiset tiedot. Ne voidaan jakaa muutamaan pääryhmään.

1. Potilaan perustiedot

Ensimmäiseksi kirjataan asiakkaan tunnistetiedot.

Tyypillisiä tietoja ovat:

• nimi
• henkilötunnus
• yhteystiedot
• palveluntuottajan tiedot

Näiden avulla varmistetaan, että potilastiedot tallentuvat oikealle henkilölle. 

Kantakirjaus.fi palvelussa kirjaudutaan kortilla ja palveluntuottajat tiedot siirtyvät automaattisesti kanta-arkistoon. Potilaan henkilötunnus ja nimen jälkeen voidaan aloittaa kirjaaminen. Henkilötunnusta varten suosittelemme skannaamaan esim. henkkarit. (voi ostaa esim. Verkkokaupasta tai gigantista)

2. Hoitokäynnin tiedot

Jokaisesta hoitokerrasta tehdään merkintä.

Yleisiä kirjattavia asioita ovat:

• käynnin päivämäärä
• hoidon syy
• tehdyt toimenpiteet
• hoidon kulku
• hoidon tulos

Kantakirjaus.fi palvelussa oletuksena on että käynti tapahtuu, kun kirjausta tehdään. Sen voi muokata kalenterista ja kellonaikakin voidaan määrittää.

Kirjauksia voi tehdä esimerkiksi FYST, HOI, ERITYIS, RISK alle.

HOI käytetään esimerkiksi hoitotyöhön ja ERITYIS käytetään esimerkiksi jalkaterapiaan.

Esimerkkejä eri ammateista

Hieroja

• asiakkaan oireet
• käsitellyt lihasalueet
• hoitomenetelmät

Jalkaterapeutti

• jalkojen ihon ja kynsien tila
• tehdyt hoitotoimenpiteet

Sairaanhoitaja/esteettinen pistoshoitaja

• annettu hoito tai pistos
• käytetty lääkevalmiste
• annostus
  
  

3. Hoitosuunnitelma

Usein kirjataan myös hoidon jatkoa koskevat tiedot:

• jatkohoitosuositus
• kotiharjoitteet
• hoitojakson suunnitelma
• seuraava käynti

Tämä auttaa muita ammattilaisia ymmärtämään asiakkaan hoitopolun.

Kantakirjaus.fi palveluun voit valita oliko kyseessä hoidon toteutus, suunnittelu, arviointi vai hoitosuunnitelmaa koskevat tiedot.

Kirjaukset palvelussa perustuvat vapaaseen tekstikuvaukseen.

4. Riskitiedot ja esitiedot

Hoidon turvallisuuden kannalta tärkeät tiedot kirjataan myös.

Näitä voivat olla esimerkiksi:

• allergiat
• sairaudet
• lääkitykset
• muut riskitekijät

Riskitiedot auttavat varmistamaan turvallisen hoidon.

Kantakirjaus.fi palvelussa on mahdollista tallentaa potilaan taakse esitiedot ja tarkastella niitä uudella käynnillä.

5. Luvat ja informointi

Ennen Kanta-kirjaamista asiakkaalle annetaan Kanta-informointi, jossa kerrotaan tietojen käsittelystä.

Lisäksi kirjataan:

• luovutusluvat
• mahdolliset luovutuskiellot

Nämä liittyvät tietosuojaan ja potilaan oikeuksiin.

Kanta-informoinnin voi tehdä kantakirjaus.fi palvelussa tai potilas voi itse muokata niitä Omakanta-palvelussa. Informoinnin voi tulostaa tai lähettää asiakkaalle sähköpostise.

Miten Kantakirjaus.fi helpottaa Kanta-kirjauksia?

Monet potilastietojärjestelmät ovat raskaita ja kalliita pienyrittäjälle.

Kantakirjaus.fi on kehitetty erityisesti ammattilaisille, jotka tarvitsevat yksinkertaisen tavan tehdä Kanta-kirjaukset.

Palvelun avulla voit esimerkiksi:

• kirjata hoitokäynnin nopeasti
• hakea potilastiedot helposti
• tallentaa tiedot suoraan Kanta-arkistoon
• täyttää lakisääteisen Kanta-kirjausvelvoitteen.

Palvelu on suunniteltu erityisesti hyvinvointi- ja terveysalan ammattilaisille, kuten hierojille, jalkaterapeuteille tai pistoshoitajille.

Yhteenveto: mitä Kantaan kirjataan?

Kanta-järjestelmään kirjataan kaikki asiakkaan hoidon kannalta olennaiset tiedot.

Tärkeimmät kirjaukset ovat:

• potilaan perustiedot
• hoitokäynnin merkinnät
• hoitosuunnitelma
• riskitiedot
• luovutusluvat ja informointi

Kun käytössä on oikea työkalu, kuten Kantakirjaus.fi, nämä kirjaukset voidaan tehdä nopeasti ja vaivattomasti.

Usein kysyttyä Kanta-kirjauksista

Onko Kanta-kirjaus pakollinen?

Kyllä. Jos terveydenhuollon ammattilainen käsittelee potilastietoja sähköisesti, tiedot tulee tallentaa Kanta-järjestelmään.

Näkeekö asiakas kirjaukset?

Kyllä. Asiakas näkee omat tietonsa OmaKanta-palvelussa.

Tarvitseeko hieroja Kanta-kirjauksen?

Jos hieroja toimii terveydenhuollon ammattihenkilönä ja käsittelee potilastietoja, Kanta-kirjaus on yleensä pakollinen.